Blog

2019.9.9 未分類

むち打ち症の慢性化の説明

１．症状の変化（頸椎捻挫，神経根症型，バレー・ルー症状群の場合）

（１）急性期の初期　　・頸部の痛み，はれぼったさ，熱っぽい感じ，運動痛，

　　　（１～２週）　　　運動制限，頭痛と頭重感

　　　　　　　　　　　・自律神経症（めまい，眼のかすみ，耳鳴りなど）

　　　　　　　　　　　・腕のしびれ

　　　　　　　　　　　・神経根症状の存在　　　

（２）急性期の後期　　・痛みの部位の原曲化

　　　（３～４週）　　・痛みの運動方向の限局化

　　　　　　　　　　　・自立神経症状の明確化

　　　　　　　　　　　・神経根症状の明確化

（３）亜急性期　　　　・頸部の運動性の回復

　　　（３か月まで）　・運動痛の軽減

　　　　　　　　　　　・自律神経，体性神経刺激症状の軽減　　　

　◎むち打ち症の８０％は亜急性期の３か月までに治癒します。

２．慢性化の要因（３か月を超えて治療が続く場合を慢性期と言います）

　（１）医学的な原因

　　　①受傷時に患者が有していた基礎質感（頸椎症，頸椎椎間板ヘルニア，脊柱管狭窄症、後縦靭帯骨化症など）

　　　②病態によるもの

　　　　・神経根症型，バレー・ルー昇降群は頸椎捻挫型に比べて一般に慢性化しやすい

　　　③治療開始の遅れ

　　　　・早期治療が理想的

　　　④不適切な治療

　　　　・急性期の牽引や乱暴なマッサージ

　　　⑤精神・心理的問題

　　　　・不安感，被害者意識が自律神経失調に関与する

　（２）社会的要因

　　　　①賠償問題が慢性化に関与しているケースがある

　　　　②詐病

　　　　　他覚的所見の乏しい患者の中には詐病患者もいる可能性がある。